Ι.Κ.Α. αριθμ. πρωτ.: 090/17/30.11.2012 Εξυπηρέτηση ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ από τις υπηρεσίες ΙΚΑ-ΕΤΑΜ

Ι.Κ.Α. αριθμ. πρωτ.: 090/17/30.11.2012
Εξυπηρέτηση ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ από τις υπηρεσίες ΙΚΑ-ΕΤΑΜ
Αθήνα, 30 Νοεμβρίου 2012
Αριθμ. Πρωτ. 090/17

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ
ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ
ΔΙΟΙΚΗΣΗ
ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΙΟΙΚHTIΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
Δ/ΝΣΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΑΠΛ/ΣΗΣ ΔΙΑΔ/ΣΙΩΝ
ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ

Ταχ. Δ/νση : Μενάνδρου 41 - 43
Ταχ. Κώδικας: 104 37 ΑΘΗΝΑ
Πληροφορίες : Αναστασία Στεργίου
Τηλέφωνο : 210-52.35.659
FAX : 210-52.22.994
E-mail : dieforga@ika.gr

ΕΞ. ΕΠΕΙΓΟΝ

ΓΕΝΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ

ΘΕΜΑ: «Εξυπηρέτηση ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ από τις υπηρεσίες ΙΚΑ-ΕΤΑΜ»

Σχετ. (1) το υπ’ αριθμ. πρωτ. οικ.48935/27/11/2012 έγγραφο της Διεύθυνσης Φαρμάκου του ΕΟΠΥΥ.
(2) το με αριθμό 090/11/29.10.2012 Γενικό Έγγραφό μας

Α) ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ

Με το ανωτέρω υπ’ αρ.2 σχετικό διευκρινίστηκε ότι μετά την έκδοση της υπ’ αριθ. Φ.80000/οίκ.32115/2009/28.12.2011 (ΦΕΚ Β 3010 29.12.2011) Κοινής Υπουργικής απόφασης, με την οποία από 1-1-2012 μεταφέρθηκαν στον ΕΟΠΥΥ οι Περιφερειακές Υπηρεσίες Υγείας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, οι Προϊστάμενοι Υποκαταστημάτων ΙΚΑ-ΕΤΑΜ που στη Μονάδα τους ήταν ενταγμένη μη αυτοτελής Υγειονομική υπηρεσία, δεν νομιμοποιούνται να ασκούν ουσιαστικές αρμοδιότητες που άπτονται των υπηρεσιών υγείας του ΕΟΠΥΥ (πχ. υπογραφή συμβάσεων με γιατρούς, πειθαρχική εξουσία σε γιατρούς και υγειονομικούς υπαλλήλους του ΕΟΠΥΥ, χορήγηση βεβαιώσεων για λήψη ανθυγιεινού επιδόματος, επίλυση προβλημάτων στην εξυπηρέτηση ασθενών κλπ).

Μεταξύ των εργασιών που διεκπεραιώνονταν από ορισμένες Μονάδες Ασφάλισης του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, περιλαμβανόταν και η εξυπηρέτηση ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ για την προμήθεια φαρμάκων υψηλού κόστους από το Κεντρικό Φαρμακείο ΕΟΠΥΥ (περιοχής Ρέντη).

Όπως προκύπτει από το υπ’ αρ (1) σχετικό έγγραφο του ΕΟΠΥΥ, η προμήθεια των φαρμάκων υψηλού κόστους γίνεται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Ο ΕΟΠΥΥ αναπτύσσει σε διάφορες πόλεις της χώρας φαρμακεία που θα λειτουργούν αυτόνομα, ενώ στις υπόλοιπες περιοχές τα φάρμακα αποστέλλονται από το φαρμακείο περιοχής Ρέντη. Όμως, το δίκτυο υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ αδυνατεί να εξυπηρετήσει ασφαλισμένους σε κάποια νησιά ή περιοχές της ηπειρωτικής Ελλάδας που είναι απομακρυσμένες από υγειονομικές μονάδες. Οι περιοχές αυτές περιλαμβάνονται σε πίνακα που μας γνωστοποίησε ο ΕΟΠΥΥ και αποστέλλεται συνημμένα.

Προκειμένου να μη διαταραχθεί η εξυπηρέτηση ασθενών ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, οι μονάδες του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ που εξυπηρετούν τις περιοχές που περιλαμβάνονται στον συνημμένο πίνακα θα εξακολουθήσουν να εφαρμόζουν τη μέχρι σήμερα τηρούμενη διαδικασία προμήθειας φαρμάκων υψηλού κόστους για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ (παραλαβή συνταγών, αποστολή στο Φαρμακείο ΕΟΠΥΥ, παραλαβή πακέτου για τον ασφαλισμένο).

Σημειώνεται ότι, στο πλαίσιο της ανωτέρω διαδικασίας, που έχει διαμεσολαβητικό χαρακτήρα και γίνεται με αποκλειστικό σκοπό την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, δεν απαιτείται η έκδοση διοικητικών πράξεων από πλευράς ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, για την εγκυρότητα των οποίων θα εξεταζόταν η αρμοδιότητα του εκδίδοντος οργάνου, ούτε εμπλοκή των υπηρεσιών μας στην εκτέλεση των συνταγών, η οποία γίνεται από το Φαρμακείο του ΕΟΠΥΥ.

Β) ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΙ ΦΑΡΜΑΚΕΙΩΝ

Τέλος, σε απάντηση ερωτημάτων που υποβάλλονται από τις μονάδες μας, αναφορικά με τη διαδικασία υποβολής λογαριασμών φαρμακείων σας γνωρίζουμε ότι έχει εκδοθεί το υπ’ αρ. πρωτ.οικ.48932/27-11-2012 έγγραφο του ΕΟΠΥΥ (ΑΔΑ: Β4ΣΙΟΞ7Μ-ΑΜΞ) με θέμα «Παραλαβή λογαριασμών φαρμακείων», σύμφωνα με το οποίο, από 1-12-2012 η παραλαβή των λογαριασμών ιδιωτικών φαρμακείων θα γίνεται από τις Περιφερειακές Διευθύνσεις ΕΟΠΥΥ και όχι από τις υπηρεσίες του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.




ΑΚΡΙΒΕΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ
Η Προϊσταμένη του Τμήματος Γραμματειακής Υποστήριξης και Διοικητικής Μέριμνας

Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ Δ/ΝΣΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΛΟΥΡΙΔΟΥ ΑΝΤΩΝΙΑ