Ανασφάλιστη διαζευγμένη σύζυγος. Δικαίωμα παροχών ασθένειας

Προϋποθέσεις για να διατηρήσει ο/η ανασφάλιστος / ανασφάλιστη διαζευγμένος / διαζευγμένη σύζυγος, ως άμεσα ασφαλισμένος, το δικαίωμα παροχών ασθένειας σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ ή άλλο φορέα κοινωνικής ασφάλισης ή το Δημόσιο, που είχε κατά το χρόνο λύσης του γάμου ο έτερος σύζυγος

Διευκρινίσεις για τη μηνιαία εισφορά υπέρ υγειονομικής περίθαλψης από ανασφάλιστους διαζευγμένους συζύγους παρέχονται με υπουργική απόφαση (Κοινωνικών Ασφαλίσεων)

Όπως ορίζεται, ο/η ανασφάλιστος/η, διαζευγμένος/η σύζυγος δικαιούται να διατηρήσει, ως άμεσα ασφαλισμένος, το δικαίωμα παροχών ασθένειας σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ ή άλλον φορέα κοινωνικής ασφάλισης ή το Δημόσιο που είχε κατά τον χρόνο λύσης του γάμου ο έτερος σύζυγος, εφόσον ο γάμος λύθηκε, μετά τη συμπλήρωση του 25ου έτους της ηλικίας του, αντί του 35ου που ίσχυε με τον ν. 1469/1984 και δεν καλύπτεται άμεσα ή έμμεσα για παροχές ασθένειας σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ ή άλλον ασφαλιστικό φορέα ή το Δημόσιο.

Μετά την ένταξη όλων των ασφαλισμένων στον Ενιαίο Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ), που συστήθηκε με τις διατάξεις του ν. 4387/2016 (Α’ 85) και στο πλαίσιο της ενιαιοποίησης των ποσοστών υπέρ υγειονομικής περίθαλψης και της βάσης υπολογισμού τους, με την παρ. 2 του άρθρου 29 του ν. 4488/2017, ορίζεται ότι για τη διατήρηση του δικαιώματος της προηγούμενης παραγράφου, η μηνιαία εισφορά υπέρ υγειονομικής περίθαλψης που θα καταβάλλει ο ενδιαφερόμενος, θα υπολογίζεται επί του εκάστοτε βασικού μισθού άγαμου μισθωτού άνω των 25 ετών και θα είναι: α) Για τον ΕΦΚΑ, για παροχές σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ και για το Δημόσιο σε ποσοστό 6,45% και β) στους λοιπούς ασφαλιστικούς φορείς, η προβλεπόμενη από τους οικείους κανονισμούς εισφορά ασφαλισμένου και εργοδότη.

Το ανωτέρω ασφαλιστικό δικαίωμα ασκείται από τον ενδιαφερόμενο εντός ενός έτους από την ημερομηνία έκδοσης της οριστικής απόφασης διαζυγίου, αντί της τελεσίδικης που ίσχυε με τον ν. 1469/1984.

Σημειώνεται, ότι οι διατάξεις του άρθρου 29 του ν. 4488/2017 ισχύουν από την ημερομηνία δημοσίευσης του νόμου (13/9/2017).

NOMOΣ 4488/2017 – ΦΕΚ Τεύχος Α 137/13.09.2017
Συνταξιοδοτικές ρυθμίσεις Δημοσίου και λοιπές ασφαλιστικές διατάξεις, ενίσχυση της προστασίας των εργαζομένων, δικαιώματα ατόμων με αναπηρίες και άλλες διατάξεις.

Άρθρο 29
Τροποποίηση του άρθρου 30 του ν. 1469/1984 (Α 111)

Το άρθρο 30 του ν. 1469/1984 (Α΄ 111) αντικαθίσταται ως εξής:

«1. Ο/η ανασφάλιστος / ανασφάλιστη διαζευγμένος / διαζευγμένη σύζυγος δικαιούται να διατηρήσει, ως άμεσα ασφαλισμένος, το δικαίωμα παροχών ασθένειας σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ ή άλλο φορέα κοινωνικής ασφάλισης ή το Δημόσιο, που είχε κατά το χρόνο λύσης του γάμου ο έτερος σύζυγος, εφόσον συντρέχουν σωρευτικά οι εξής προϋποθέσεις:

α) Ο γάμος λύθηκε μετά τη συμπλήρωση του 25ου έτους της ηλικίας του, και
β) δεν καλύπτεται άμεσα ή έμμεσα για παροχές ασθένειας σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ ή άλλο ασφαλιστικό φορέα ή το Δημόσιο.

2. Για τη διατήρηση του δικαιώματος των παροχών ασθένειας σε είδος, σύμφωνα με την παράγραφο 1, ο ενδιαφερόμενος καταβάλλει μηνιαία ασφαλιστική εισφορά υπέρ υγειονομικής περίθαλψης ως εξής:

α) Στον ΕΦΚΑ, για παροχές σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ, σε ποσοστό 6,45% επί του ποσού που αντιστοιχεί στον εκάστοτε βασικό μισθό άγαμου μισθωτού άνω των 25 ετών,
β) στο Δημόσιο σε ποσοστό 6,45% επί του ποσού που αντιστοιχεί στον εκάστοτε βασικό μισθό άγαμου μισθωτού άνω των 25 ετών,
γ) στους λοιπούς ασφαλιστικούς φορείς, την προβλεπόμενη από τους οικείους κανονισμούς εισφορά ασφαλισμένου και εργοδότη υπέρ υγειονομικής περίθαλψης που υπολογίζεται επί του ποσού που αντιστοιχεί στον εκάστοτε βασικό μισθό άγαμου μισθωτού άνω των 25 ετών.

3. Το ασφαλιστικό δικαίωμα ασκείται από τον ενδιαφερόμενο μέσα σε ένα (1) έτος από την ημερομηνία έκδοσης της οριστικής απόφασης διαζυγίου.».